כניסה למערכת

חיפוש באתר

טפסים

סדנת אימונים לחימה משולבת ז' ומעלה

הנחיות למילוי הטופס:

מחנה אימונים לחימה משולבת

מכתה ז' ומעלה

דף לנרשם

שם משפחה:

שם הילד:

גיל:

כיתה:

מידת חולצה:

גן:

בבית:

בן/בת

בן
בת

מס' ת.ז. של הילד/ה:

כתובת:

שכונה:

טלפון בבית:

מייל:

שם האם:

תעודת זהות של האם:

טלפון בעבודה:

נייד:

שם האב:

תעודת זהות של האב:

טלפון בעבודה:

נייד:

עלות המחנה: 600 ₪

קופת חולים

מכבי
כללית
לאומית
מאוחדת

הילד רגיש ל:

התרופה לכך היא:

הילד אינו רגיש והינו כשיר לפעילות:

הנני מאשר פרסום תמונה / תמונות בפרסומי המתנ"ס ומחוצה לו.

מאשר/ת
לא מאשר/ת

אמצעי תשלום:

כ.אשראי
שיקים
ה.ק
מזומן

שם:

תאריך:

חתימה

מאשר/ת
לא מאשר/ת

אישור יציאה

הנני (שם):

מאשר/ת לא מאשר/ת

מאשר/ת
לא מאשר/ת

לבני/בתי

בני
בתי

שם הילד/ה:

להשתתף במחנה אימונים בלחימה משולבת "חקוק בלב" בקיבוץ חוקק בתאריך 13-15.4.19

שם ההורים:

חתימה

מאשר/ת
לא מאשר/ת

מתנסנט חוגים הצהרת נגישות